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各様式の「記載例」は、様式と同一のファイルに移動しました（平成22年4月1日）。
短期給付 | 貸付 | 共済制度・福祉事業
第1章 組合員・被扶養者関係
人事異動に伴う提出書類チェックリスト（年度当初のみ使用）（Excel/132KB）
組合員・船員組合員資格取得届書 （Excel/116KB）
組合員異動報告書（他県公立共済からの転入等用） （Excel/102KB）
組合員異動報告書（退職・転出等異動用） （Excel/133KB）
継続長期組合員資格取得届書 （Excel/29KB）
組合員転入届書 （Excel/62KB）
組合員転出届書 （Excel/63KB）
組合員証等記載事項・個人口座変更申告書 （Excel/54KB）
組合員・被扶養者現況表（見本） （Excel/19KB）
年金加入期間等報告書 （Excel/71KB）
職員の身分に関する証明書兼負担金納入確約書 （Excel/51KB）
基礎年金番号通知書再交付申請書 （Excel/74KB）
被扶養者認定・取消申告書 （Excel/106KB）
※廃止（平成20年3月1日）
被扶養者認定・取消申告書（特別認定） （Excel/61KB）
国民年金第3号被保険者資格取得等届（表） （PDF/383KB) 国民年金第3号被保険者資格取得等届（裏） （PDF/117KB）
被扶養者申請理由書 （Excel/87KB）
扶養協議書 （Excel/83KB）
申立書 （Excel/75KB）
国民年金被保険者住所変更届 （PDF/81KB）
組合員証等再交付申請書 （Excel/122KB）
組合員証等受領書 （Excel/23KB）
任意継続組合員申出書 （Excel/57KB）
任意継続組合員加入取りやめ申出書 （Excel/36KB）
預金口座振替依頼書（任意継続掛金用） （Word/85KB）
預金口座振替依頼書（介護掛金用） （Word/84KB）
任意継続組合員資格喪失申出書・掛金還付請求書 （Excel/46KB）
育児休業（育児部分休業）等掛金免除申出書 （Excel/36KB）
育児休業（育児部分休業）等掛金免除変更申出書 （Excel/35KB）
介護保険第２号被保険者資格取得・喪失届書 （Excel/36KB）
短期給付業務処理システムコード表１ 県費外所属所 （Excel/22KB） 短期給付業務処理システムコード表２ 被扶養者関係 （Excel/21KB）
第2章 短期給付関係
公費負担医療費受給該当・非該当届 （Excel/153KB）
療養費・家族療養費（同附加金）・一部負担金払戻金・高額療養費請求書 （Excel/122KB）
標準負担額減額認定申請書 （Excel/46KB）
訪問看護療養費・家庭訪問看護療養費請求書 （Excel/120KB）
診療報酬領収済明細書（入院・外来） （Excel/142KB）
診療報酬領収済明細書（歯科） （Excel/208KB）
診療報酬領収済明細書（整復師） （Excel/59KB）
訪問看護領収済明細書 （Excel/113KB）
移送費・家族移送費請求書 （Excel/122KB）
入院附加金請求書 （Excel/128KB）
特定疾病療養認定申請書 （Excel/107KB）
出産費（家族出産費）・同附加金請求書 （Excel/1.45MB） ※記載例あり
出産（分娩）費不支給証明書 （Excel/84KB）
埋葬料（家族埋葬料）・同附加金請求書 （Excel/232KB）
傷病手当金・附加金請求書 （Excel/207KB）
出産手当金請求書 （Excel/138KB）
休業手当金請求書 （Excel/168KB）
育児休業手当金請求書 （Excel/57KB）
育児休業手当金変更請求書 （Excel/60KB）
育児休業手当金請求書（支給期間延長） （Excel/58KB）
育児休業手当金請求書（支給期間終了６月後） （Excel/65KB）
介護休業手当金請求書 （Excel/454KB）
弔慰金（家族弔慰金）請求書 （Excel/130KB）
災害状況報告書 （Excel/89KB）
災害見舞金請求書 （Excel/225KB）
災害状況調査報告書 （Excel/84KB）
焼失（滅失）き損家財明細書 （Excel/72KB）
結婚手当金請求書 （Excel/356KB）
事故報告書 （Excel/46KB）
損害賠償申告書 （Excel/83KB）
事故発生状況報告書 （Excel/56KB）
事故調書 （Excel/31KB）
確約書 （Excel/21KB）
同意書 （Excel/29KB）
支払未済給付金請求書 （Excel/32KB）
※廃止（平成21年9月30日）
出産費・家族出産費同附加金（事前申請用）請求書（Excel/123B）
出産費・家族出産費等（出産費）受取代理に係る取下げ・変更申請書（Excel93KB）
育児休業手当金計算書（毎月支給分） (平成22年4月1日以降育休開始)（Excel/80.5KB）
育児休業手当金計算書（毎月支給分） (平成22年3月31日以前育休開始)（Excel/82.5KB）
育児休業手当金計算書（6月後支給分）（平成22年3月31日以前育休開始） （Excel/103KB）
高額介護合算療養費支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書(PDF/86KB)
通し番号
完了報告書（提出用） （Excel/45KB）
住宅（住宅災害）貸付報告書 （Excel/28KB）
同意書（未成年者への貸付け） （Excel/21KB）
一般・教育・災害・医療・結婚・葬祭・特別貸付申込書 （Excel/72KB） 記入上の注意（Word/21KB）
一般・特別・住宅・住宅災害・教育・災害・医療・結婚・葬祭貸付借用証書 （Word/48KB）
貸付事業における個人情報に関する同意書 （PDF/143KB）
住宅・住宅災害貸付申込書A・B（Excel/118KB） 記入上の注意（Word/22KB）
建築同意書 （Excel/28KB）
建築確約書 （Excel/23KB）
住宅災害貸付けに係る元金猶予申出書 （Excel/23KB）
特例住宅災害貸付借用証書 （Word/29KB）
介護構造部分に係る住宅・住宅災害・特例住宅災害貸付借用証書 （Word/27KB）
在宅介護対応住宅の新築等に係る申立書 （Excel/24KB）
特例住宅災害貸付け及び特例の既住宅貸付け等に係カカる償還猶予等申出書 （Excel/32KB）
証明書（外国教育機関に関する証明） （Excel/24KB）
高額医療貸付申込書 （Excel/47KB）
高額医療貸付借用証書 （Excel/26KB）
高額医療貸付金控除依頼書 （Excel/28KB）
出産貸付申込書 （Excel/48KB）
出産貸付借用証書 （Excel/26KB）
出産証明書 （Excel/22KB）
出産貸付金控除依頼書 （Excel/28KB）
工事等遅延届書 （Excel/28KB）
住宅建築完了報告書 （Excel/25KB）
住宅建築猶予申出書 （Excel/26KB）
住宅の貸付承認申請書 （Excel/28KB）
一部繰上償還申出書 （Excel/76KB）
全額繰上償還申出書 （Excel/54KB）
退職手当からの未償還貸付元利金の控除に関する承諾書 （Excel/32KB）
償還猶予申出書 （Excel/33KB）
償還表交付申請書 （Excel/18KB）
在籍証明書 （Excel/20KB）
住宅貸付金の年末残高等証明申請書 （Excel/27KB）
一般貸付金の年末残高等証明申請書 （Excel/28KB）
徴収嘱託依頼申出書 （Excel/26KB）
償還表（見本） （Excel/64KB）
介護保険第2号被保険者資格取得・喪失届書 （Excel/36KB）
職場の健康づくり支援事業（所属所等支援）申請書 （Word/81KB）
職場の健康づくり支援事業（所属所等支援）実施報告書 （Word/66KB）
職場の健康づくり支援事業（所属所等支援）講師謝礼金・交通費領収書 （Word/35KB）
保育用品申込書 （Excel/151KB） 保育用品一覧（Excel/337KB）
略称
